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病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)培訓(xùn)在上海天佑醫(yī)院舉行
2023-09-15文章來源:上海天佑醫(yī)院

   9月12日下午,上海藍(lán)生腦科醫(yī)院投資股份有限公司(以下簡稱藍(lán)生腦科)組織的“病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)”培訓(xùn)在上海天佑醫(yī)院開講。上海天佑醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、科主任、護(hù)士長及業(yè)務(wù)骨干、行政科室相關(guān)人員參加。四川藍(lán)生腦科醫(yī)院、深圳藍(lán)生腦科醫(yī)院的相關(guān)人員線上參會。藍(lán)生腦科公司葉文琴副總裁、上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院周克祥副院長、上海天佑醫(yī)院王強(qiáng)執(zhí)行院長分別主講。

 

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   開展專項(xiàng)行動(dòng),助推高質(zhì)量發(fā)展

 

   葉文琴副總裁以《開展“病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)”,助推醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展》為主題,從行動(dòng)目標(biāo)、工作任務(wù)、組織管理、工作安排、工作要求等五個(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)講解。

 

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   “日前,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局下發(fā)了《開展全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)(2023-2025年)》的通知,通知要求利用3年時(shí)間開展病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)。”葉文琴副總裁介紹,藍(lán)生腦科這次專項(xiàng)活動(dòng)通過教育培訓(xùn)、質(zhì)控督查、優(yōu)秀病歷評比、宣傳交流,最終評選出優(yōu)秀病歷、十佳病案,落實(shí)國家病歷書寫管理和應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定,強(qiáng)化病歷內(nèi)涵意識,提升病歷客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范水平,更好體現(xiàn)臨床診療思維和過程。

 

   葉文琴副總裁詳細(xì)介紹了本次活動(dòng)的安排計(jì)劃。她強(qiáng)調(diào),公司將每半年進(jìn)行病歷內(nèi)涵質(zhì)量培訓(xùn)、督查、指導(dǎo)評估,及時(shí)解決共性問題,發(fā)掘先進(jìn)做法和總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn),遴選優(yōu)秀病歷并進(jìn)行表彰推廣,還將開展“十佳病案”的通報(bào)表彰及巡講,推動(dòng)形成長效管理機(jī)制。

 

   靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防與管理

 

   周克祥副院長以《靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防與管理》為主題,圍繞靜脈血栓栓塞癥(VTE)概述、VTE防治管理體系、VTE預(yù)防與治療、VTE防治管理制度、公司考核評價(jià)指標(biāo)等開展講座。

 

 

   周克祥副院長介紹,靜脈血栓栓塞癥是包括下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞在內(nèi)的一組血栓栓塞性疾病。深靜脈中的血栓脫落可引起肺動(dòng)脈栓塞,是同種疾病在不同階段的表現(xiàn)形式。靜脈血栓栓塞癥是全球主要的致死、致殘病因,也是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)患者非預(yù)期死亡的重要因素,被稱為“沉默的殺手”。

 

   他提到,臨床發(fā)現(xiàn)疑似深靜脈血栓形成(不合并肺栓塞)患者,應(yīng)根據(jù)患者主訴、臨床癥狀、VTE風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷其深靜脈血栓形成可能性,按照流程完善相關(guān)檢查。若深靜脈血栓形成診斷成立,應(yīng)申請血管外科醫(yī)師會診,進(jìn)行專科治療指導(dǎo)。他還特別強(qiáng)調(diào)了VTE質(zhì)量考核的8個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)。

 

   病歷督查評優(yōu)工作布置動(dòng)員

 

   王強(qiáng)執(zhí)行院長作2023年下半年運(yùn)行病歷督查評優(yōu)工作布置動(dòng)員,從病歷質(zhì)量管理新形勢新挑戰(zhàn)、下半年運(yùn)行病歷督查和評優(yōu)、病歷內(nèi)涵持續(xù)改進(jìn)辦法路徑三個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)說明。

 

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   王強(qiáng)執(zhí)行院長表示,近年來,國家多次頒布或更新病歷質(zhì)量管理方面要求,其中,《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃(2023-2025年)》聚焦5個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)、 28項(xiàng)措施和40項(xiàng)行動(dòng)效果監(jiān)測指標(biāo)。如今,病歷信息化、數(shù)字化、智慧化發(fā)展趨勢已然是提質(zhì)增效的重要手段,病歷質(zhì)量管理越來越受重視。

 

   王強(qiáng)執(zhí)行院長介紹,此次活動(dòng)目標(biāo)就是強(qiáng)化各級人員病歷質(zhì)量安全意識、深化對病歷重點(diǎn)和關(guān)鍵的掌握,提升病歷書寫及時(shí)性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性和完整性,達(dá)到促學(xué)促改,助推內(nèi)涵質(zhì)量持續(xù)提升。公司成立運(yùn)行病歷督查評優(yōu)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組,圍繞住院運(yùn)行病歷、門診病歷等開展病歷質(zhì)量先進(jìn)單位和優(yōu)秀病歷評選和表彰活動(dòng),樹立先進(jìn)典型,推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

 

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   在談到病歷內(nèi)涵持續(xù)改進(jìn)辦法路徑時(shí),王強(qiáng)執(zhí)行院長強(qiáng)調(diào),全員要高度重視,積極投入,熟悉當(dāng)下病歷質(zhì)控的關(guān)鍵要求。要加強(qiáng)病歷質(zhì)量教育培訓(xùn),提高病歷質(zhì)量意識和水平;完善病歷質(zhì)量管理制度和流程,落實(shí)質(zhì)量監(jiān)測和評估機(jī)制,加強(qiáng)對員工病歷質(zhì)量的管理和考核,推廣標(biāo)準(zhǔn)化病歷模板、工具、AI等,提高記錄的規(guī)范化程度;加強(qiáng)規(guī)范性和連續(xù)性的監(jiān)督和管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。

 

 

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